速讯：市医保局扎实开展依申请救助 撑起惠民“健康伞”

(资料图片仅供参考)

（通讯员 王莉萍 姚婉君）“真是太意外了，我去年的住院费用还可以享受依申请救助，这对于我们一个农民家庭来说就是大半年的收入，感谢党的政策给了我们很大的帮助。”日前，熊口镇白果树村村民何大叔打电话到市医保局表示感谢。经了解，这事还得从医保局优化医疗救助流程说起。

为巩固拓展脱贫攻坚兜底保障成果同乡村振兴有效衔接，确保政策不落一人，市医保局联合市民政局、市乡村振兴局建立医疗救助工作机制，推动医疗救助政策落实精准化、高效化。该局与市民政局、市乡村振兴局对接建立了高额医疗费用患者负担监测预警机制，将个人当年累计自负医疗费用超过当地上年度农村居民人均可支配收入50%的城乡低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、稳定脱贫人口纳入因病返贫预警范围；将个人当年累计自负医疗费用超过当地上年度农村居民人均可支配收入100%的城乡居民普通参保人员纳入因病致贫预警范围，每月25日将这些信息推送到两部门，经两部门认定为困难对象的，医保部门进行救助。

建立待遇资格“双通道”告知机制。对于符合依申请救助条件的救助对象，除了个人申报外，医保经办人员通过系统筛选出符合条件的参保对象，对其医疗费用报销、合规自付费用等情况进行核实后，主动联系参保对象宣讲政策、办理依申请救助手续，将工作化被动为主动，由原来的人找政策，变成了政策找人，做到不漏一人。

简化依申请救助流程。由医保经办人员直接从医保信息系统提取基本医保、大病保险报销数据并填写《潜江市依申请救助审批表》。申请人只需填写申请表，无需逐项提供结算单，结算单据由患者提供变为系统提取。

何大叔是2022年12月被民政部门认定为农村低保对象，在被民政部门认定低保身份之前因颈动脉栓塞多次住院治疗，医疗费用共花费25.09万元，基本医保报销14.6万元，个人负担了10.48万元。医保部门在筛查出何大叔情况后第一时间通知何大叔提出申请，对其身份认定前12个月内的住院医疗费用进行救助，获得救助金额5万元，极大的缓解了因医疗费用给这个举步维艰的家庭带来的巨大压力。

截至目前，全市已有193人享受依申请救助待遇，医疗救助基金共支出202.39万元，切实减轻了困难群众和大病患者医疗费用负担。

关键词：